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Muitas vezes ficamos impressionados com os movimentos que os bebês podem realizar, principalmente quando usam as articulações, pois são muito flexíveis e isso se deve a uma grande elasticidade dos tecidos e isso se chama hipermobilidade. É uma alteração do colágeno dos tendões e ligamentos, que torna as fibras mais finas e menos rígidas.
É uma condição normal na infância e geralmente é transitória e se caracterizado por movimentos exagerados das articulações, além do normal, devido à hipermobilidade. É mais comum entre 2 e 6 anos de idade, embora também possamos observá-lo em bebês e é normal que a hipermobilidade diminua na idade adulta, embora possa persistir em 2 a 3% dos casos.
Muitos bebês com essa condição são diagnosticados como hipotônicos ou tônus muscular baixo, como esses bebês têm articulações muito flexíveis, que se dobra facilmente e com tônus muscular que não resiste aos movimentos.
Na minha prática pediátrica, quando faço o exame físico desses bebês, consigo atingir as seguintes características:
1. Ao colocá-lo na maca, você pode ver que é um bebê menos ativo, não move seus braços e pernas ativamente, ou seja, não chuta vigorosamente.
2. Seus membros inferiores estão mais alongados do que o normal, não há resistência à flexão do mesmo, e não há resistência à rotação do quadril ou flexão do joelho.
3. Os braços ou membros superiores são geralmente quase retos e com pouca mobilidade. E seus braços não resistem aos movimentos que pratico no exame físico.
4. Quando colocados de bruços, sentem-se inquietos e chorosos, pois esta posição os incomoda porque têm dificuldade em apoiar os braços e levantar a cabeça.
5. O desenvolvimento psicomotor está atrasado quando se trata de rolar, sentar, engatinhar e andar.
6. Ao sentarmos com apoio, percebemos como os ombros ficam caídos e os braços quase colados ao tronco, sem muita mobilidade. Ao fazê-lo sem apoio, percebemos como as costas ficam arredondadas e eles podem ir para a frente, colando facilmente a testa no chão. Suas pernas podem ser colocadas abertas, com as mulas coladas ao chão.
7. Em geral, a fase de engatinhar é atrasada ou não realizada por falta de força muscular para realizar os movimentos. PARAAo colocá-los em uma posição de rastreamento, podemos ver como eles ficam deitados no chão ou apóiam braços e pernas abertos e estendidos no chão. Às vezes, quando engatinham por conta própria, podem realizar o movimento arrastando uma perna ou sentam-se e engatinham arrastando as nádegas.
8. Quando você começa a se levantar, você percebe como eles têm muito pouca força para ficar em pé e caem facilmente. As pernas tendem a abri-las o suficiente para buscar estabilidade e podemos ver os pés voltados para fora e os joelhos voltados para trás devido à hiperextensão.
9. À medida que o bebê cresce, outras características podem ser observadas como sentar com as pernas em forma de W, ou seja, aproximam os joelhos e puxam as pernas para fora. Podem também trazer os dedos de volta para tocar o antebraço, abrir as pernas 180 graus, colocar os dedos dos pés na boca e, em geral, fazer contorções ou posições que uma criança sem hipermobilidade normalmente não consegue realizar.
Em geral, esses bebês ou crianças não sofrem de desconforto ou dor, mas quando sintomas como dor ou outro desconforto se somam a essa condição, podemos diagnosticar a chamada síndrome de hipermobilidade articular, que se caracteriza por:
- dor nas articulações como quadris, joelhos, cotovelos.
- Refere-se dor no osso, chamado de dores de crescimento.
- Problemas na coluna, como a escoliose.
- Problemas de escrita, segure um lápis por muito tempo, manifestando dor nos dedos da mão.
- Problemas no pé chato, doloroso gênero recurvatum.
- tendinite frequentes e dores ao nível da mandíbula.
- Eles podem expressar cansaço e fraqueza.
Como pediatra, devo dar recomendações aos pais de crianças com esta condição de hipermobilidade:
- Ao fazer o diagnóstico de hipermobilidade na consulta, indico aos pais exercícios de estimulação para aumentar o tônus muscular:
- Faça flexões dos membros superiores e inferiores, com firmeza, mas delicadamente e diariamente.
- Coloque-o virado para baixo sobre uma lona no chão para estimular e tonificar os músculos do pescoço, costas e quadris.
- Brinque nesta posição e estimule com brinquedos que chamem a atenção para que possam manter essa posição por um tempo, pois incomodam e costumam chorar ao serem virados.
- E como pediatra, devo encaminhá-los para serem avaliados por ortopedistas traumatologistas e fisiatras, para confirmar o diagnóstico e indicar a terapia mais conveniente para sua melhora e crescimento sem complicações.
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